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旅行のお申込み
Travel application

ご旅行日より５営業日前までの受付となります。受付時間によって翌営業日のご回答となります。
予めご了承ください。

海外のお申込み

会員区分＊必須	WELBOX会員さま：会員番号 - 一般さま
旅行区分＊必須	パッケージ（海外）
旅行条件お申込前に、以下の旅行条件書または各旅行会社パンフレットに記載の旅行条件書とパンフレット内容を必ずお読みください。旅行条件書ＪＴＢ海外主催旅行条件書 JTB旅行条件書など確認＊必須ご旅行条件書チェックしましたか？

お申込者（代表者）

名前＊必須
読み（パスポート表示ローマ字）＊必須
生年月日＊必須	西暦年月日
性別＊必須	男性　女性
勤め先＊必須
郵便番号＊必須
自宅住所＊必須
番地・アパート名・マンション名＊必須
日程表類送付先＊必須	ご自宅（同上）別送付先 ※お勤め先であれば、ご住所・会社名・部署名などご入力ください。
連絡先（電話）＊必須	- -
連絡先（e-mail）＊必須
希望連絡先＊必須	e-mail 携帯電話
	取消料発生日以降のお申込みの場合、お電話にてお申込内容の確認連絡をさせていただきます。お電話にて確認できない場合、お手配を開始できない場合もございます。予めご了承ください。
お支払い＊必須	銀行振込東電生協：組合員番号その他（JTB旅行券など）
参加人数 (代表者含む人数)＊必須	現在選択人数　0人(最大10人まで申込み可) 大人（中学生以上）男：人　　女：人小学生男：人　　女：人未就学児（3歳以上）男：人　　女：人幼児（3歳未満）男：人　　女：人 ※航空機利用の場合、皆様の年齢が必要となります。備考欄に必ずお名前とご年齢をご入力ください。

参加者1

代表者本人	代表者本人(チェックを入れると上部入力欄から情報を取得します。)
名前＊必須
読み（パスポート表示ローマ字）＊必須
旅行時の年齢＊必須	歳
性別＊必須	男性　女性
代表者との続柄＊必須	代表者家族友人・知人(Welbox会員) ：会員番号 - 友人・知人(Welbox非会員)

参加者2

名前＊必須
読み（パスポート表示ローマ字）＊必須
旅行時の年齢＊必須	歳
性別＊必須	男性　女性
代表者との続柄＊必須	代表者家族友人・知人(Welbox会員) ：会員番号 - 友人・知人(Welbox非会員)

参加者3

名前＊必須
読み（パスポート表示ローマ字）＊必須
旅行時の年齢＊必須	歳
性別＊必須	男性　女性
代表者との続柄＊必須	代表者家族友人・知人(Welbox会員) ：会員番号 - 友人・知人(Welbox非会員)

参加者4

名前＊必須
読み（パスポート表示ローマ字）＊必須
旅行時の年齢＊必須	歳
性別＊必須	男性　女性
代表者との続柄＊必須	代表者家族友人・知人(Welbox会員) ：会員番号 - 友人・知人(Welbox非会員)

参加者5

名前＊必須
読み（パスポート表示ローマ字））＊必須
旅行時の年齢＊必須	歳
性別＊必須	男性　女性
代表者との続柄＊必須	代表者家族友人・知人(Welbox会員) ：会員番号 - 友人・知人(Welbox非会員)

参加者6

名前＊必須
読み（パスポート表示ローマ字）＊必須
旅行時の年齢＊必須	歳
性別＊必須	男性　女性
代表者との続柄＊必須	代表者家族友人・知人(Welbox会員) ：会員番号 - 友人・知人(Welbox非会員)

参加者7

名前＊必須
読み（パスポート表示ローマ字）＊必須
旅行時の年齢＊必須	歳
性別＊必須	男性　女性
代表者との続柄＊必須	代表者家族友人・知人(Welbox会員) ：会員番号 - 友人・知人(Welbox非会員)

参加者8

名前＊必須
読み（パスポート表示ローマ字）＊必須
旅行時の年齢＊必須	歳
性別＊必須	男性　女性
代表者との続柄＊必須	代表者家族友人・知人(Welbox会員) ：会員番号 - 友人・知人(Welbox非会員)

参加者9

名前＊必須
読み（パスポート表示ローマ字）＊必須
旅行時の年齢＊必須	歳
性別＊必須	男性　女性
代表者との続柄＊必須	代表者家族友人・知人(Welbox会員) ：会員番号 - 友人・知人(Welbox非会員)

参加者10

名前＊必須
読み（パスポート表示ローマ字）＊必須
旅行時の年齢＊必須	歳
性別＊必須	男性　女性
代表者との続柄＊必須	代表者家族友人・知人(Welbox会員) ：会員番号 - 友人・知人(Welbox非会員)

ご希望内容

出発日＊必須	西暦年月日
日数＊必須	日
ホテル名＊必須	（お決まりでない場合は、おひとり様当たりのご予算などをご入力ください）
部屋タイプ＊必須	シングルツインダブルトリプルその他
禁煙/喫煙＊必須	禁煙希望　喫煙希望
客室数＊必須	人 × 室人 × 室人 × 室
チェックイン予定時間＊必須	時分
希望ツアー　パンフレット名
希望ツアー　ツアー名
ご用命がございましたらこちらにご記入ください

お申込み（WELBOX会員さまのみ入力）

差額決済方式

利用有無＊必須	利用しない利用する
カフェテリアポイント申請随時ポイント	ポイントを使用しない最大でポイントを申請するポイント数を決めて申請するポイント
カフェテリアポイント申請積立ポイント	積立ポイント最大でポイントを申請するポイント数を決めて申請するポイント数を決めて申請するポイント
＊ポイント制度導入企業の会員様が対象となります。＊予約申込時に希望するポイント分を旅行代金から差し引いた金額で利用できる申請です。予約申込後には、差額決済方式の申請はできません。＊随時ポイント＝（年度付与＋繰越）。ただし、繰越ポイントが使用できるのは6月中旬以降となります（年度繰越更新処理のため） (繰越制度導入企業のみ) ＊「最大ポイントで申請」は、補助・割引を差引いた旅行費用負担額と残ポイント状況から使用ポイントが最大になるよう当方で設定します（随時Ｐを積立Ｐより優先します）

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